今年以来，濉溪县医保局高度重视医保基金监管工作，以“点”突破、用“线”贯穿、拓“面”覆盖，扎实推进医保违法违规行为专项治理，全力维护医保基金安全。
开展专项行动，找准基金监管“突破点”。开展“欺诈骗保”专项行动，联合县检察院、县公安局、县财政局、县卫健委印发《2023年濉溪县医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》，组织召开五部门工作会议，并组建工作组对全县定点医疗机构、药店、诊所、卫生服务站等“两定机构”进行全覆盖检查。截至10月底，完成54家定点医疗机构、233家定点药店现场检查，检查覆盖率100%。开展“挂床住院”专项整治行动，在纪检组的监督下多次对全县定点医疗机构开展“挂床住院”专项检查并进行“回头看”。通过多频次、多部门专项检查，“挂床住院”全面整治工作效果明显。今年以来，共作出行政处罚案件5件，已追回违规医保基金74.55万元。
开展政策宣传，筑牢基金监管“宣传线”。组织开展以“安全规范用基金，守好人民‘看病钱’”为主题的基金监管集中宣传月活动，在定点医疗机构门诊大厅、住院部、定点零售药店及基层卫生医疗机构张贴公示、宣传海报和宣传标语，利用显示屏滚动播放宣传字幕、动漫情景短片，广泛宣传医保基金监管相关法律法规。开展医疗保障服务协议签订暨医保政策培训会，强化定点医疗机构自觉维护医保基金意识，压紧压实主体责任，强化行业自律自觉性，牢固树立基金安全意识。
强化科技赋能，拓宽基金监管“覆盖面”。10月10日，县医保局召开2023年全县医保基金监管智能场景推广使用工作推进会，高效推进县域范围内血液透析、康复理疗等定点医疗机构应用生物特征识别、大数据分析等技术，建立医保基金管理数据库，实现了全过程监管。将全县569家定点医疗、医药机构纳入监控范围，实现视频监控全覆盖，全天候实时在线动态监管参保人员就医购药行为、医疗信息，扫除稽核盲点，有效解决监控力量不足的难题。
（王晨 赵龙）
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