大皖新闻讯 为持续巩固基金监管高压态势，守护好群众“看病钱”“救命钱”，淮北市相山区医保局运用系统观念，加快构建智能化、常态化、精细化监管模式，实现监管效能和监管水平全面提升。
工作人员使用监控平台实时监测医疗机构医疗服务行为
实时监控全铺开，构建监管“千里眼”。为进一步深化智能监管体系建设，相山区全面铺开医保监控，拓宽线上监管渠道。对全区153家定点医疗机构和270家定点零售药店实现24小时实时实景全程在线监控，配备专职人员日轮巡，负责检查视频在线状态、故障报修处理，并对疑似违规问题进行核查。同时利用监控平台与疑似违规数据同步比照，直接进行取证，实现监管联动。截至目前，已通过视频监控发现涉嫌存在违规问题定点医药机构1家，追回违规费用1560元，中止医保协议1个月。
社会监督全参与，打造监管“顺风耳”。社会监督是维护基金安全的重要力量，相山区医保局积极组织政策宣传组深入乡村社区、基层一线，“零距离”宣传医保政策和典型案例16场次，通过多层面、多角度的宣传，进一步织密基金监管网。通过公开选聘、特邀聘任等方式聘用社会监督员10名，全面发挥社会大众对基金使用的监督作用。依托相山区医保投诉电话、12345热线平台及省投诉举报系统等多渠道接收群众监督。截至10月底累计接到投诉举报件16件，均已按时完成核查办结。
专项整治全覆盖，筑牢监管高压线。联合公安、卫健等部门，抽调骨干力量，合力开展专项整治行动。对全区153家定点医疗机构、270家定点零售药店，实施横向到边、纵向到底的分层级全覆盖检查，确保不留死角。截至2023年10月底，已完成全部专项整治任务，检查覆盖率100%，累计追回违规费用及违约金40余万元，中止医保协议2家，有效促进定点医药机构规范自身医疗服务行为，切实维持了医保基金监管高压态势。
刘炳坤 大皖新闻记者
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