7·8全国保险公众宣传日|平安养老险安徽分公司以案说险：未如实告知，带病投保有风险

2023年1月，客户为母亲陈女士购买了一份超能保保险。2023年12月23日在网上报案，因摔伤住院申请理赔。案件结案后，陈女士拨打了业务员电话，表示对理赔申请拒付不满意，要求保险公司予以说明。

经理赔调查员调查，被保人是在学校门口站立时感到头晕而摔倒，未与他人及他车相碰，短暂昏迷数分钟后，醒来头痛头晕，恶心无呕吐。为了解病史情况，调查员通过医院走访初步判断排查发现该被保人因右眼翼状胬肉、高血压二级住院治疗，既往有高血压病史多年，一直药物治疗。该病情属于本次投保前健康告知范畴，系既往病史未如实告知。考虑陈女士非故意行为，保险公司做出拒付解约退费的决定。

案例分析：

本次案件中，陈女士在投保前有“既往高血压病史多年，高血压2级”，不符合投保条件。根据我国《保险法》规定，投保人故意或者因重大过失未履行规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费的，保险人有权解除合同。

风险提示：

在购买保险合同时，投保人应当注意：

1.投保人故意不履行如实告知义务的，保险公司对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。

2.投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。