在医院日常门诊中,白内障患者在预约手术时,经常会听到医生这样的建议:通常不允许两只眼睛同时进行手术,最好先完成一只眼睛的手术,隔一段时间后再进行另一只眼睛的手术。很多患者对此都感到不解,明明两只眼睛做的都是白内障手术,为什么不能同时做呢?分两次做不是耽误时间吗?
通常来说,不建议白内障患者同时进行双眼手术,原因有以下几点:
1、更佳的术后视觉质量
目前白内障手术已经不止是复明手术,患者做白内障手术都希望不仅仅提高视力,更要提高视觉质量。因此为了更精确、更好地获得双眼全程视力,医生会参考第一只眼术后恢复正常后的一些眼部参数,来指导第二只眼的手术方案设计,以达成更好的术后效果。
随着多功能人工晶体的出现,患者双眼搭配合适的人工晶体,不仅能够实现术后双眼远中近全程优视力,更能同时解决白内障、近视、散光等视力问题。
2、规避手术风险
任何手术都存在感染的风险,白内障手术也不例外。尽管现在的白内障超声乳化手术发生眼内感染的风险很低,但是两眼同时手术,风险将有所增加,一旦发生眼内感染,没有得到及时有效的控制,后果非常严重,有可能造成严重的视力损害,甚至导致失明。若双眼同时手术,同时感染,对病人和医生的影响都是重大且不可挽回的,因此两只眼睛分开做有利于减少手术风险。
3、方便日常生活
手术都是有一定恢复期的,有些患者术后前几天会有角膜水肿等影响视力的情况,一般会在术后一到两周恢复正常。如果两只眼睛同时做手术,患者术后几天用眼可能不方便,会影响日常生活。因此,两只眼睛分开做有利于术后保持正常的生活。
但遇到特殊情况(如无法配合局麻手术的儿童、老人等),也可以考虑在全身麻醉后,严格消毒措施下同时行双眼手术。
总之,白内障手术原则上都是一次只做一只眼,另一只眼睛的手术时间根据患者的自身情况来定,这是最安全合理的手术安排。白内障患者一定不要因为贪急就强行要求两只眼睛同时做手术,要耐心听取医生的建议,这样才能最大程度上保证手术安全和手术效果。
有的患者在做完一只眼睛的白内障手术后,表示看东西非常清楚了,另一只眼可以不做吗?
事实上,白内障“可治可不治”、“暂时不治”或者手术“只做一只眼”导致的视力问题,不仅会影响正常生活,无形中还会增加很多健康风险。
白内障手术只做一只眼,会导致患者双眼白内障程度相差很大,即双眼视力差别大,在日常生活中基本是单眼视物。尽管看东西似乎不受影响,但患者的立体视觉会明显减退甚至丧失,可以简单理解为看不出远近,于是就容易发生摔跤等意外情况。已有研究证实,只行单眼手术会导致双眼视力差距增大,反而导致老年人跌倒的风险增高,究其原因是感受三维空间、深度知觉的能力即立体视觉障碍所致。
另外,还可能引起其他并发症问题。如果白内障患者只做一只眼睛,另一只眼睛拖的时间过长,可能会拖延到白内障晚期,出现继发性青光眼等很多并发症问题,甚至延误或者丧失复明机会。
白内障手术一定要做两只眼吗?
这个问题要分不同的情况来看待:
第一种情况:如果是只有一只眼患白内障,另外一只眼没有白内障且视力很好,暂时只需考虑做一只眼的白内障手术。
第二种情况:患者双眼都患白内障,白内障轻重程度不一样,且术后屈光状态差异不大的情况下,可以选择只做一只眼的白内障手术。
第三种情况:在实际生活中,很多患者双眼的白内障程度相当,双眼视力都不好,或者是白内障术后屈光状态差异大,这些都需要进行双眼的白内障手术,只做一只眼会对患者的视力和生活造成影响。
因此,到底是要做一只眼还是两只眼的手术,都需要结合具体情况,经过专业医生的评估后决定。老年性白内障作为最常见的可逆性致盲眼病,值得每个人认真防范、积极治疗,若出现眼部不适,应及时到专业眼科医院就诊,以免延误病情、耽误最佳治疗时机。
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