“四步走” 淮南市吹响2025年医保基金自查自纠工作号角

2025年1月初,国家医保局宣布新一轮医保基金自查自纠工作启动,淮南市医保局积极响应,吹响号角,迅速回应,启动淮南市2025年医保基金自查自纠工作。

提前部署。1月17日,市医保局召开2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作启动会,各县区医保部门、经办服务窗口、全市具有住院资质的定点医疗机构、基金使用排名靠前的基层医疗机构及定点零售药店参加会议。会议解读了《国家医保局关于开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的通知》及问题清单,提前安排部署该项工作,要求全市定点医药机构高度重视,认清形势,刀刃向内,刮骨疗伤。

座谈督促。2月6日,市医保局邀请全市医保基金结算量排名靠前的13家定点医疗机构主要负责人开展座谈,听取各家医疗机构自查自纠工作进展情况,面临的困难及意见建议等。再次强调该项工作的重要性、严肃性,要求提高站位,珍惜机会,克服困难,采取多手段,务必取得实效。

数据赋能。启动会后,市医保局立即联系第三方服务公司,按照安徽省医保局细化后的2025自查自纠问题清单项目制定规则,通过大数据筛查疑似违规数据。目前已将问题数据分发给各定点医疗机构,协助提升自查自纠精确性。

序时推进。市医保局按照国家、省医保局工作要求,印发了工作方案,按照时间节点序时开展工作。要求各医保定点医药机构2月20日前报送自查报告,3月10日前上缴违规费用。3月下旬,各级医保部门将开展现场检查抽查。对自查整改走过场,敷衍塞责甚至想方设法企图蒙混过关的,从重从快处理;对性质恶劣、情节严重的违法违规行为,涉及其他领域,将相关问题线索移交相关部门处理。

李茜

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