为进一步规范慢性肾衰竭(尿毒症期)门诊透析治疗医保支付管理工作，有效发挥药品、医用耗材集中带量采购协同效应，切实减轻患者负担，提升医保基金使用效率，肥西县医保局积极落实门诊血液透析新政策。
实行均次定额，缓解患者负担。门诊透析是继日间病床、精神病后又一个按病种定额付费方式的病种。门诊透析作为独立病种进行管理，取消病种年度支付限额，其支付限额不再与其他慢特病病种相关联。透析患者同时患有其他慢特病的，慢特病支付额度将重新计算，不再以透析病种为基数进行递增。住院期间发生的血液透析费用纳入住院总费用报销。通过该政策的实施，有效缓解患者的负担。
规范诊疗行为，优化结算方式。门诊透析治疗使用专门的医保结算类型，根据透析类型设置四种结算方式，由定点医疗机构按治疗方式上传门诊透析治疗的全部费用，不得分解上传。同时要求，合理使用药品耗材，规范诊疗行为，不得缩减必要的检查、药品、诊疗项目，降低诊疗服务水平，不得转嫁医保支付范围内的费用，增加患者个人负担。各定点医疗机构要优化结算流程，积极推广床边结算、线上支付等多元化、便捷化的结算模式，方便参保患者就近、快速地完成医疗费用结算，提升医疗服务满意度。
加强监督检查，做好政策宣传。加强对定点医疗机构门诊透析情况的监督检查，对医疗机构的违法违规行为，由医保基金监管机构依法依规处理。定点医疗机构因诊疗不规范或收费不合理导致患者投诉的，经办机构查实后核减相应医保支付定额，造成不良影响的，暂停医保结算直至取消医保定点资格。同时，医保部门与定点医疗机构加大门诊透析支付政策宣传力度，准确解读政策内容，正向引导群众预期，确保提高参保患者医保政策知晓率，共同营造和谐良好的就医环境 。（孔玉洁）
请输入验证码