大皖新闻讯 2023年以来，淮北市相山区医疗保障局坚持“以人民为中心”发展思想，突出党建引领，充分发挥支部带动、党员示范作用，全面提升医保待遇保障和经办服务水平，提升参保群众获得感、幸福感、安全感。
解民忧，切实解决群众医保需求。探索“党建＋”工作模式，依托结对共建、主题党日、志愿服务等活动，深入村（社区）一线和两定机构，了解群众急难盼愁问题，切实做好政策宣讲，提高群众政策知晓率和政策认可度，将问题解决在基层、把矛盾化解在萌芽；推进党建与业务“双融合、双促进”，围绕参保缴费、待遇保障、医保改革等信访重点领域，深入开展清理排查，加强预警分析和风险研判，及时有效防范化解。今年以来，医保大厅共为群众办理医保服务事项4万余件；受理12345热线服务平台答复62件，2023年共计获得5次相山区政务服务大厅月度服务之星，好评1384次，好评率98%，收到办事群众表扬感谢信3次。
严监管，维持基金监管高压态势。动员两定机构党员成立“相山医保党建联盟”，切实维持基金监管高压态势，并努力为人民群众提供更优质的服务。2023年累计追缴违规金额67万余元，约谈、限期整改230家次，暂停协议2家次，扣除医保医师积分 15人次。
保基本，深入落实医保民生工程。以开展全民参保为抓手，全面铺开参保动员行动，累计开展专题宣传活动11次，政策宣讲8场，设身处地为群众算好“健康账”、算明“经济账”。2023年全区基本医疗保险参保人员约44.14万人，其中，城乡居民医疗保险参保人数24.14万人，职工基本医疗保险参保人数约20万人，参保率稳定在95%以上。与民政、乡村振兴部门建立信息共享和比对机制，分类资助参保7199人次，共计223万余元，确保特殊群体“应保尽保”。
兜底线，有效衔接乡村振兴战略。健全“三重保障”梯度减负功能，基本医疗保险对所有参保人员实行公平普惠保障，大病保险对特困人员、低保对象、返贫致贫人口给予倾斜支付，医疗救助实行托底保障，实现保障待遇政策有效衔接。2023年新增特殊人群253人，减少特殊人群677人，现有特殊人群7326人。已累计救助23602人次，救助金额858.52万元，切实发挥医疗救助兜底作用，有效缓解困难群众经济压力，同步开展慢特病申请协助办理，受理、审核慢病申请335人次。
马上办，优化提升医保公共服务。积极推行网上办、掌上办、电话办、邮寄办，强力推进“一窗口受理、一站式服务”“综合柜员制”，全面落实“一次性办结，最多跑一次”要求。完善医保经办“15分钟服务圈”建设，在全区投放23台医保自助一体查询机，构建“零跑腿”“不见面”服务模式，真正实现“让数据多跑路，让群众少跑路”。2023年累计为群众电话办理事项8285件，网上审核事项12100件，医保自助一体查询机累计使用28234人次。
刘炳坤 大皖新闻记者
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