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平安人寿2023理赔半年报:日均赔付1.21亿元,重疾赔付金额占比近半

近日,中国平安人寿保险股份有限公司发布2023年理赔半年报。报告显示,平安人寿上半年赔付总件数228.2万件,同比增长10.8%,日均赔付件数达1.27万件,其中医疗赔付件数占比91.6%。上半年总赔付金额216亿元,同比增长7.5%,日均赔付1.21亿元。其中,医疗和重疾赔付金额占比分别为28.9%和47.7%。

从重疾赔付数据来看,恶性肿瘤占赔付原因比重高达70%,依然是头号健康杀手,而心脑血管问题则逐步成为困扰健康的另一高发因素,值得警惕。

与此同时,作为近年来平安人寿大力推动的“直快赔、闪赔、智能预赔”等创新理赔服务,提质增效显著,真正做到了让客户“省心、省时、又省钱”,及时为客户化解风险,让理赔有速度更有温度。

上半年赔付228.2万件 医疗赔付件数占比超九成

理赔半年报显示,2023年上半年,平安人寿赔付总件数为228.2万件,同比增长10.8%,日均赔付件数达1.27万件,总赔付金额216亿元,同比增长7.5%,日均赔付金额1.21亿元。

细分来看,上半年医疗赔付件数占比91.6%,赔付金额占比则为28.9%;上半年赔付金额占比最多的是重疾赔付,赔付金额占比达47.7%,比重依然居高不下。

上半年,医疗赔付件数达209万件,占比超九成,远超重疾、身故及伤残。整体来看,医疗赔付主要在41-60岁之间。不同年龄段医疗赔付原因不同,未成年人主要以呼吸道疾病为主,随着年龄增长,心脑血管疾病风险逐渐增加。对此,报告建议,预算有限时可优先选择低保费、高保障、责任覆盖范围广的百万医疗产品。

报告还显示,上半年,意外赔付件数1.9万件,其中意外伤残件数占比67.7%,金额占比23.5%;意外身故件数占比32.3%,金额占比76.5%。交通事故、摔伤、溺水是意外赔付前三大原因。报告建议,意外难测,对家庭影响巨大,配备足额保障,可以有效抵御风险侵袭。

重疾赔付居高难下 恶性肿瘤依然是健康杀手

上半年,平安人寿重疾赔付件数共计12.2万件,重疾赔付金额103.1亿元,占总赔付金额47.7%。而从风险因素进行大数据统计赔付原因来看,恶性肿瘤依然是头号健康杀手——占比高达70%,较重急性心肌梗死占比则为8.2%,排名第二。

性别分布来看,男女重疾赔付占比分别41.4%和58.6%,女性重疾赔付件数占比超男性;女性高发重疾为甲状腺癌、乳腺癌及肺癌,男性最主要重疾则是较重急性心肌梗死,其次为甲状腺恶性肿瘤、严重冠心病等。

对比此前理赔数据来看,严重冠心病占高发重疾比重有所上升,值得警惕。从年龄分布角度分析,儿童的白血病、严重癫痫、系统性红斑狼疮并发肾功能损害、重型再生障碍性贫血、严重非恶性颅内肿瘤位居重疾赔付前五,亟需引起家庭关注。

此外,轻症赔付中,原位癌占比44.4%,依旧占据平安人寿轻症赔付原因首位,不容忽视。平安人寿表示,有效足额的保障可以起到重疾保险支持后续康复疗养费用、弥补家庭收入损失的作用,并可有效抵御意外风险对于家庭的侵袭。

科技赋能创新理赔 “三省”提质增效显著

理赔效率方面,数据显示,上半年平安人寿客户获赔率达99.2%,其中最高一笔赔付金额为926万,最快一笔赔付仅用时11秒。与此同时,2023年上半年,平安人寿共计快速响应突发事件共30余次,做到了突发事件快速响应和高效赔付。

一直以来,平安人寿大力推动科技赋能,加速数字化转型,推出以“直快赔、闪赔、智能预赔”等创新理赔服务,不断优化理赔服务体验,力争让客户“省心、省时、又省钱”,获得了高度好评。

从此次理赔半年报数据来看,以出院理赔材料自动上传,赔款直接抵扣住院费用主打“省心”服务的“直快赔”,上半年共赔付件数18.4万件,同比增长35.3%,赔付金额5.6亿元,同比增长33.3%;以30分钟内给付理赔款、主打“省时”服务的“闪赔”,上半年共赔付件数102万件,同比增长31.8%,赔付金额23.7亿元,同比增长40.2%。

此外,得益于“AI报案机器人”功能再升级,机器人文字与唇形精准匹配,实现精准问答和智能对话,2023年上半年,客户通过线上人机交互报案7089件,平均耗时3分钟,较传统报案环节缩短5分钟,最快仅需20秒。

半年报数据还显示,“智能预赔”服务上半年赔付件数2.94万件,同比增长13.1%,而赔付金额则高达22.5亿元,同比增长51.5%,真正做到让客户更“省钱”。

平安人寿副总经理史伟玉表示,客户的需求,就是平安人寿努力工作的方向。未来,平安人寿将继续坚守金融为民初心,秉持“以客户需求为中心”的服务理念,依托科技赋能,持续创新理赔服务模式,力争为每一个客户提供更有速度、更有温度的理赔服务体验。


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